产后大出血诊疗常规｜新手妈妈必看！真实案例+实用指南
“医生，我产后两个小时血流不止……”——这是我在产科值班时听到最多的一句话。产后大出血（PPH）是孕产妇死亡的“隐形杀手”，但只要早识别、快处理，90%都能挽救。今天用问答形式，带你读懂这场与时间赛跑的生命保卫战。
Q1：什么是产后大出血？
产后24小时内阴道出血量超过500ml，或剖宫产超过1000ml，就叫产后大出血。不是“血多”，而是“失控”。我曾接诊一位32岁二胎妈妈，产后半小时突然头晕、心慌，血压骤降——原来是子宫收缩乏力，像“松开的橡皮筋”一样无法止血。她当时还在喂奶，以为只是正常恶露，结果差点休克。
Q2：哪些情况最危险？
别只看出血量！以下三类妈妈要格外警惕：
✅ 产程过长（超过12小时）
✅ 胎盘残留（比如胎盘没排干净）
✅ 子宫肌瘤或凝血功能异常
去年有个案例：一位35岁初产妇，胎盘早剥未及时发现，产后一小时血崩，靠输血和手术才保住命。她说：“我以为自己只是累，没想到是大出血！”
Q3：一旦怀疑，怎么办？
立即行动！
👉 第一步：躺平！不要走动，避免晕厥。
👉 第二步：通知医护人员，哪怕只是“感觉不对劲”。
👉 第三步：配合检查：B超看胎盘、血常规查凝血、宫缩评估……
记住：越早干预，越少损伤。我见过一位妈妈，因拖延半小时，最终切除了子宫——她哭着说：“如果早点知道，我一定不等‘慢慢止血’。”
Q4：治疗核心是什么？
一句话：止血+补血+防感染。
✅ 药物：缩宫素、米索前列醇，让子宫“重新收紧”
✅ 手术：清宫、缝合、甚至子宫动脉结扎
✅ 输血：血红蛋白低于70g/L必须输注
我们医院有“产后出血应急小组”，从呼叫到介入不超过15分钟——这正是救命的关键。
写在最后：
产后大出血不可怕，可怕的是无知与拖延。如果你是准妈妈，请把这篇文章收藏；如果你是宝妈，请转发给身边人。生命没有重来，每一次细心观察，都是对未来的守护。
——来自一位在产房守了十年的医生作者
